2009年12月11日

ERCPから急性膵炎に・・・

ERCP
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簡単に言えば、エコーやCT、MRIでがんを特定できたら胆管にも造影剤を入れがんを確定させる検査と理解すればいいかも。エコーやCT、MRIの後にする検査。全身麻酔だったから痛みも何も感じず終了。
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膵臓や胆嚢、胆管の病気を診断するために、内視鏡を用いて行う検査です。胆汁と膵液の出口であるファーター乳頭部に細い管を入れ、造影剤を注入し、レントゲン撮影をします。

検査で分かる病気:膵臓や胆嚢、胆管に形の異常を来す疾患はすべて、ERCPが有用です。

膵疾患としては慢性膵炎、膵腫瘍、膵管非癒合や不完全癒合、膵管胆管合流異常症など、胆道系では胆道系の腫瘍、胆石症、良性胆管狭窄などが適応となります。

閉塞性黄疸を伴う場合には、検査に引き続いて減黄術や胆管砕石術を行って治療に結びつくこともあります。


検査方法:検査にあたり、のどに局所麻酔を行います。その後、軽い鎮静剤を注射し、内視鏡を十二指腸まで挿入します。十二指腸乳頭部から、細い管を使って胆管と膵管に造影剤を入れ、レントゲン撮影を行います。

□ 熟練した医師を選ぶ □

内視鏡的逆行性膵胆管造影検査(ERCP)は内視鏡を口から十二指腸まで挿入して膵管と胆管を造影する検査方法です。胆石、胆嚢癌、胆嚢結石、胆管結石、慢性膵炎、膵臓癌の診断に使います。

内視鏡自体は安全ですが、検査することによって、100人に1人という割合で炎症を引き起こす可能性があります。大腸菌が多い十二指腸から逆行して、無菌状態の膵胆管に内視鏡を挿入するのでERCP後膵炎という重篤な合併症が1000人に1人起きてしまいます。

本院ではあらかじめ抗生物質を投与して膵炎対策を行っています。これで感染症の心配はほぼありません。造影剤によるアナフィラキシーショック(急性薬剤アレルギー)がおきる場合も想定されます。造影剤に対しての事前のアレルギーテストは意味がないことが分かっています。血圧が落ちるなどの症状を観察して、ステロイド投与による対応などを実施しています。

ERCPは診断と治療が同時に可能です。砕石鉗子、ナイフ、バルーン(風船)などそれぞれの症状に合わせて内視鏡に取り付ける治療器具を変えていきます。現在、100種類もの内視鏡治療器具が開発されています。内視鏡は自動内視鏡洗浄機で感染症対策を行い、治療器具は患者ごとに使い捨てになっています。

約30分ほどの検査、治療を的確に行っていきますが、患者の苦痛は避けられません。

苦痛を伴う検査だけに、まず、膵胆管を輪切りにして診断できるMR(磁気共鳴装置)を用いたMRCP検査法を勧めます。MRCP検査ができるかどうか聞いてみましょう。そこで膵胆管の異常が発見されれば、ERCPを受けることになります。

ERCPを行うことができない病院では、開腹手術となってしまいます。ERCPの専門医がいる病院を選んでください。それも、胃内視鏡3000例以上、大腸内視鏡1000例以上を経て、ERCPに十分熟練している医師に依頼しましょう。

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私の場合は入院した大学病院の消化器内科の助教授がすい臓がんでは県内でトップの指に入るということで、安心してお願いしました。

が・・ERCPを行ったがすい管ががんによってせき止められており、結果はすいがんに予看しない所見と考えます。ということになったんです。

私の場合、細胞とすい液からがん細胞はでておらず、細胞からがんと確定された訳ではない。(CT・MRI.エコーなど画像で断定)
ERCPを行った意味がなかった訳です。

そして・・その後ERCPの造影液がつまり、胆のうがバルーンのように腫れ、39.6度の急な発熱で、エコー、CTの結果、造影液をステンレスの管のようなもので50cc抜き取る緊急オペをしました。
部分麻酔なので意識がある。

笑ったのがステンレスの管のようなものを胆のうにぷすって刺す時「痛〜〜」って声あげたら、研修医のトーくんがすぐに両手で私の手を握り締めてくれた。まるで主人のように手を握って見つめてくれたことが笑えた〜(でも嬉しかったよ^^とーくん)ははは

助教授は液を抜く時私が「先生、液の色ってどんな色でしょうね?」「造影液は透明で胆汁は黄色だから、薄い黄色のはずだよな〜」で、見たらもう黒い血のような色をしてましたよ。(私が腹黒いってことですかね〜のジョークはスルーされました)

液を取ってみて助教授が「どんな感じ?」腰のあたりを動かしてみて「いい感じ〜」ははは いや、ホントに抜けたって感じでいい感じなのよ〜
posted by mama at 21:56| Comment(0) | すい臓がんとは | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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一つ趣向をこらそうと・・

このブログの登場人物をサザエさん的に演出してます。mamaの主人は男3人兄弟。そのH.Nを、

主人---メガネ 嫁---mama 娘---akiko

主人の方の二男---チョンガー(独身だから)

主人の方の三男---ヴォイス(カラオケで声がでかいから) 嫁---ミンミン  長男---ちゅん丸

チョンガーの大学時代からの親友---埼玉の大魔神

サザエと言いながら太陽にほえろが混ざったネーミングなってたりします(笑)akiko家に笑いが絶えないよう是非お客様としてコメント残していって下さいね〜♪





今高校3年生の長女と主人、3人暮らしです。

09.9月末にすい臓がんのステージ3〜4の間ですって宣告されました
(ガーン!こんな音は確かに頭の中で鳴りましたよ)

結果ステージ4bで何もしなければ余命6か月。治療をしても6か月〜1年と言われております。

私は諦めずに
食事療法・・・玄米食やマクロビオティック全般


びわの葉温圧法・・・親戚にがんから生還した叔父がいる


フコイダン・・・ミンミンのすすめもありTRYしてみてます


ゼオライト--NSD USAのもの09.12.3から飲用


メンタルな部分・・・前向きに笑いながら毎日を生きる


全てを力一杯試してみて、何も言わずにこの状態に耐えてくれているakikoと今までとは明らかに変わってくれ何でもサポートしてくれてる夫に-----応えたいと思う


我が最愛の娘akikoに何か残してあげたくて、がんリポートと共に”あなたが母になった時”に迷わないように教えてあげようと思っていたことを書きためていきます。
a gun(只今作成中)こちらに気持などを少し書き記してあります。


13.NOV 2009

--mama--





すい臓がんとは..

ステージ4bと診断されるまでの経過を 分かり易くまとめてみたいと思います。 私が心配だったように、すい臓がんの諸症状をしっかり見極めて自分で適切な検査を受けることが一番ではないでしょうか。
このINDEXがこちらにいらした方の少しでも為になればと願っております。


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(只今 作成中)




akiko..

女性の体は?マークだらけ
ホルモンバランスのこと
結婚のこと
仕事を持ち子育てをすること
おいしいお料理のこと
洋服のこと(元バイヤーだからね)

体のことについてしっかりと知識をもっていれば慌てないし、事前に防ぐこともできるから、雑誌の情報に踊らされず正しい方向を見て進んで行くこうね

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